2011年に中央自動車道でトンネルの崩落事故が起きました。
この事故で道路インフラの老朽化が大きくクローズアップされましたが、まだ必要な補修が行われていないトンネルや橋は全国で約3万7000か所あるそうです。
事故原因は当初ボルトの腐食といわれていましたがコンクリートの品質の悪さが原因という意見が多いようです。
骨はよく鉄筋コンクリートにたとえられます。(コラーゲン線維=鉄筋、カルシウム=コンクリート)
骨という鉄筋コンクリートは1度作られたら完成ではなく常に破壊と生成が行われています。
その骨も経年劣化で「骨粗鬆症」が起こります。
ある日56歳のA子さんは骨密度を測定してもらいました。
背骨と大腿骨を測定する方法で76%(YAM)という低い数値でした。
骨折歴はなくお医者さんも薬は出さずに少し様子を見ましょうということでした。
亡くなったお母様が晩年転倒して骨折したこともあり、A子さんは心配で「カルシウム+コラーゲン」と「破骨細胞を抑える」というサプリを飲み始めることにしました。
高血圧と逆流性食道炎があり病院の薬も飲んでいます。
以前は犬の散歩をしていましたがその犬も高齢で亡くなり、最近はたまにお友達とのランチで外出するくらいです。
夜はご主人様と二人だけなので冷凍食品が多くなりました。
コーヒーが好きで豆を挽いて5-6杯飲みます。
「サプリ」、「生活」、「病院の薬」からA子さんの分析してみましょう。
まず骨粗しょう症と言えば「骨密度」ですが、実は骨の強さである「骨強度」とはイコールではなく意外と骨密度が高くても骨折する人もいます。
骨強度=骨密度+骨質で骨密度7割、骨質3割と言われています。
「骨質」とは骨の質であり、「コラーゲン」が関係します。
コラーゲンが老化して錆び強度が落ちると、そこから骨に小さなひびができ骨折につながります。
A子さんはカルシウムとコラーゲンが両方含まれるサプリを選びました。
しかしカルシウムのサプリが高齢者の脊椎圧迫骨折や股関節骨折を予防できるエビデンスはないという意見が多数のようです。
コラーゲンについては厚生労働省の「統合医療情報発信サイト」で検索すると「消化酵素によってアミノ酸やペプチド に分解されてしまうので意味がない。」とされています。
骨代謝マーカーの観察でもコラーゲン摂取は骨再生に影響を与えないという研究もあるようです。
では「破骨細胞の働きを抑えるサプリ」はどうでしょう。
骨を壊すのは「破骨細胞」、骨をつくるのは「骨芽細胞」です。
破骨細胞は塩酸を分泌しカルシウムもコラーゲン線維も分解し、その後骨芽細胞が新しい骨を作るというわけです。
そして病院で処方される薬にも破骨細胞を抑えるものがあります。(ビスホスホネート系製剤)
この薬はもともと炭酸カルシウムの沈殿を抑制するので水垢防止剤として使われていました。
服用すると骨(ハイドロキシアパタイト)に結合し破骨細胞が骨を溶かす酸の分泌を邪魔したり、破骨細胞の死(アポトーシス)を誘導します。
※この他には閉経期の女性へ女性ホルモン製剤(エストロゲン)、強い鎮痛作用で骨粗しょう症に伴う背中や腰の痛みに用いられるカルシトニン製剤があります。
ビタミンDは“骨の代謝”に関係する成分で、植物由来のものを『ビタミンD2』、動物由来のものを『ビタミンD3』といい、ビタミンD3は日光（紫外線）を浴びることでも生成されます。
ビタミンDはコロナでもたいへん注目されましたが、多くの急性・慢性疾患時で不足を指摘する報告があります。
高齢者も年を重ねるごとに外出を避ける傾向が強くなり、紫外線を浴びる機会が減ることから、ビタミンD不足になり骨粗鬆症につながることが考えられます。
食事やサプリメントから摂取したビタミンDと比較して、日光を浴びた皮膚で生成されたビタミンDは体内に2〜3倍長く留まります。
さらにこのビタミンD3は、その100%がビタミンD結合タンパク質と結合しますが、食事やサプリメントから摂取されたビタミンD3は約60%しか結合せず、残りは除去されてしまいます。
日光を浴びることで皮膚で合成されるビタミンDの生成量に比べると、食事から摂取するビタミンD量の割合は小さいこともポイントです。
若い方も含め現代人は毎日の仕事に追われなかなか日光に当たりません。
コウケントーは家庭でできる日光浴です。
